Abogado de Lesiones Laborales Los Angeles
Existen múltiples formas de lesionarse en el trabajo, ya sea sufriendo una lesión directa, una lesión con consecuencias indemnizables, una lesión psiquiátrica o una lesión por trauma acumulativo. Por lo general, los empresarios están asegurados en
, tal y como exige la ley en el Estado de California, y las prestaciones de compensación a los trabajadores son abonadas por la aseguradora correspondiente. Sin embargo, es bien sabido que las aseguradoras buscarán la forma de eludir su responsabilidad y denegar el pago de las reclamaciones. Si usted
ha sufrido una lesión en el trabajo y su reclamación ha sido denegada, es muy importante saber qué pasos dar. Si aún no ha encontrado un abogado para ayudarle con su caso, este sería el momento en el que tendría que considerar seriamente
eso. Usted puede entrar en contacto con a nuestros abogados de la remuneración de los trabajadores de Los Ángeles en cualquier momento. Con el fin de proporcionarle una visión general del tema, y para ayudarle a tomar la decisión correcta sobre los pasos a seguir después de una reclamación de compensación de trabajadores denegada, hemos proporcionado
a continuación un resumen de la información más importante relacionada con una reclamación de compensación de trabajadores denegada.
Qué
¿qué significa que mi solicitud sea denegada?
Si su reclamación fue denegada, esto significa efectivamente que el administrador de reclamaciones no cree que su reclamación esté cubierta por las prestaciones de indemnización por accidente de trabajo. La denegación de la reclamación se produce a través de una carta
que el administrador de reclamaciones le envía.
¿Qué puedo hacer si recibo una carta denegando mi solicitud?
Si recibe una carta de este tipo del administrador del siniestro, no desespere. Tiene derecho a impugnar la decisión. Es importante, sin embargo, que actúe con prontitud y evite cualquier retraso porque
presentar la documentación necesaria está relacionada con plazos concretos que no debe dejar pasar. Para impugnar la denegación de la solicitud, puede presentar una demanda ante un juez de lo contencioso-administrativo. Usted puede representarse a sí mismo,
o puede desear designar a un abogado, que es la opción que recomendaríamos. Ponerse en contacto con uno de nuestros experimentados trabajadores Comp abogado de Los Ángeles es siempre una buena idea cuando se enfrentan a una audiencia ante un juez con respecto a la impugnación de una reclamación denegada.
¿Dónde puedo presentar mi objeción a la denegación de mi solicitud?
Si desea impugnar una denegación, entonces tendría que presentar un caso, como se dijo anteriormente. Esto puede ocurrir en una de las oficinas de la DWC, que en total son 24 y están ubicadas en todo el Estado de California.
Cada oficina es también el tribunal de primera instancia donde se juzgan y deciden los casos con respecto a las reclamaciones de indemnización de los trabajadores denegadas. Tenga en cuenta que no hay un jurado involucrado en este proceso, sólo un juez de compensación al trabajador.
¿Cómo presento mi caso?
Lo que tiene que hacer es presentar una Solicitud de Adjudicación de Siniestro. Como se ha dicho en el punto anterior, esta solicitud debe presentarse en una oficina del DWC, especialmente en la del condado donde usted vive o donde se produjo la lesión
. A continuación, debe notificar debidamente la solicitud al administrador de reclamaciones (o a cualquier otra parte pertinente, como su empleador, según el caso). Después de presentar la solicitud, tiene que ocurrir lo siguiente: - Recibirá
una notificación de la oficina del DWC donde presentó su solicitud que contiene la confirmación de que el caso ha sido efectivamente presentado; - La notificación que reciba incluirá el número de caso que se le ha asignado, que tiene que empezar por "ADJ", y le seguirá una secuencia de números;
- A continuación, deberá presentar una declaración de disposición a proceder (Declaration of Readiness to Proceed), con la que, a través de
, solicitará efectivamente una vista ante un juez. Debe comparecer en persona en la audiencia programada o su abogado puede comparecer en su nombre
si está representado por un abogado.
¿Qué puedo esperar de la audiencia?
Usted y su administrador de siniestros, o sus abogados si éstos han sido designados, deberán comparecer ante un juez. Tenga en cuenta que, en esta fase, si decide representarse a sí mismo podría colocarse en
una posición de desventaja si no conoce suficientemente los requisitos de la ley. El objetivo principal del juez será intentar ayudar a las partes (es decir, a usted y a su administrador de reclamaciones) a llegar a un acuerdo, y así encontrar una
solución algo amistosa que satisfaga en cierta medida a ambas partes. Si no se llega a un acuerdo, se necesitará más documentación y preparación. Esto incluiría, por su parte, lo siguiente - Documentos que describan el litigio;
- Identificación de los elementos que presentará en el juicio, y toda la información pertinente relativa al caso (informes/registros médicos, otros documentos pertinentes, etc.); - Identificación de los nombres de los testigos que puedan ser pertinentes para el litigio, a los que
pedirá que testifiquen en su favor; Una vez que ambas partes hayan cumplido lo anterior, el juez fijará la fecha del juicio. No obstante, el juicio propiamente dicho podrá celebrarse y ser juzgado por un juez diferente. Es importante que usted asista personalmente a
el juicio.
¿Cuándo puedo esperar una decisión?
Por lo general, el juez intentará dictar sentencia en un plazo que oscila entre 30 y 90 días a partir de la fecha del juicio. Una vez dictada la resolución por escrito, el juez te la enviará por correo electrónico y postal.
¿Qué pasa si no estoy de acuerdo con la decisión del juez?
La decisión del juez sobre el caso no es definitiva. Si usted o el adjudicador de reclamos no están de acuerdo con la decisión del juez, el siguiente paso posible a tomar es presentar una Petición de Reconsideración.
La Petición de Reconsideración es efectivamente lo que le permite apelar la decisión tomada por el juez de compensación de trabajadores. La presentación de dicha apelación a través de una Petición de Reconsideración debe hacerse dentro de un plazo específico. La oficina local del distrito
de la Junta de Apelaciones de Compensación de Trabajadores (Workers' Compensation Appeals Board, WCAB), que emitió la decisión,
debe recibir
el documento de recurso (la petición de reconsideración) en un plazo de 20 días
de dictar la resolución.
Tenga en cuenta que el plazo no se refiere a la presentación de la petición, sino a la recepción de la misma por parte de la WCAB, por lo que el tiempo es esencial, como suele ocurrir cuando se trata de asuntos de naturaleza jurídica. Si la decisión se ha enviado a
por correo postal, el plazo será de 25 días a partir de la recepción de la decisión.
La Petición de Reconsideración incluye una lista de razones que usted puede tener para apelar la decisión del juez. Antes de presentarla, deberá eliminar por tachaduras los puntos que sean inaplicables a su caso concreto. Todos los elementos de
que haya dejado como relevantes para su decisión de recurrir deben estar respaldados por una argumentación jurídica extensa y exhaustiva y una explicación completa. Si usted está representado por un abogado con experiencia en compensación de trabajadores, él o ella puede redactar adecuadamente
y presentar oportunamente la Petición de Reconsideración en su nombre.
¿Y si la cuantía de mis prestaciones es la cuestión que provoca el desacuerdo?
En muchos casos, el administrador de reclamaciones no quiere pagar y, por lo tanto, no está de acuerdo con la estimación dada por su médico con respecto al tratamiento necesario para su lesión
. Cuando existe tal desacuerdo sobre si su reclamación está realmente cubierta o no por las prestaciones de compensación de los trabajadores, esto se decide en la mayoría de los casos mediante una evaluación realizada por un evaluador médico cualificado (QME). Los QME suelen ser médicos,
que además cumplen requisitos adicionales tanto de formación como de licencia, y que también participan en sesiones educativas que les proporcionan conocimientos sobre las particularidades del proceso de evaluación de la compensación de los trabajadores. Una alternativa de
el QME es un AME - un evaluador médico acordado, que su abogado (si usted tiene uno) y su administrador de reclamos han acordado. Tenga en cuenta que para todas las lesiones sufridas en o después del 1 de enero de 2013, cualquier desacuerdo con respecto a un tipo específico
de tratamiento que ha sido recomendado por el médico tratante se resuelve a través de una revisión médica independiente (IMR).
Conclusión
Es muy importante que los trabajadores cuyas reclamaciones hayan sido denegadas sean conscientes de que sus derechos no terminan ahí y que tienen derecho a impugnar la denegación, así como a recurrir la decisión del juez en caso de que éste no falle en
su favor. Los tramitadores de siniestros suelen aprovecharse del escaso conocimiento que tienen los trabajadores respecto a sus derechos, así como del hecho de que la legislación es complicada y confusa, lo que puede llevar a que las personas no sean conscientes o no estén dispuestas
a seguir luchando por lo que en esencia son prestaciones a las que tienen derecho. Los peritos de siniestros tienen experiencia en tramitar a diario reclamaciones de indemnización por accidente laboral. Ellos tienen una clara ventaja de utilizar este conocimiento profesional y la experiencia
en contra de usted, que es por eso que recomendamos encarecidamente que contrate a un abogado de compensación de trabajadores con experiencia para luchar en su nombre y obtener los máximos beneficios que le corresponden. Si usted tiene un reclamo de compensación de trabajadores que ha sido negado, usted es
libre de seguir adelante con el asunto por su cuenta y representarse a sí mismo. Sin embargo, la contratación de un profesional con experiencia en el campo le permitirá evitar cualquier error causado por la falta de experiencia y conocimientos de su parte. Nuestra Compensación a los Trabajadores de Los Ángeles
Abogados permanecen disponibles para ser contactados por cualquier cliente potencial que se sienten como que tienen derecho a recibir beneficios de compensación de trabajadores, pero su reclamo ha sido negado.