Los Angeles Compensación a los Trabajadores
Incapacidad permanente
Sufrir una lesión relacionada con el trabajo es muy común, y las leyes de Compensación al Trabajador de Los Ángeles han sido diseñadas para proteger a los empleados, y para proporcionarles la compensación necesaria para que puedan superar esas lesiones, junto con las dificultades financieras
que surgen como resultado de su lesión relacionada con el trabajo. Las lesiones que pueden sufrirse en el lugar de trabajo varían, al igual que su gravedad. El tipo y la cuantía de las prestaciones que pueden recibir los empleados lesionados dependen en gran medida
del tipo y la gravedad de la lesión.
Si usted ha sufrido una incapacidad permanente como resultado de una lesión sufrida en el lugar de trabajo, este artículo le proporcionará los conocimientos básicos con respecto a la incapacidad permanente según la ley de Compensación de Trabajadores de Los Ángeles
.
Si desea obtener información general sobre otros temas relacionados con la compensación de los trabajadores, puede ponerse en contacto con uno de nuestros abogados de compensación de los trabajadores de Los Ángeles para una consulta profesional y asesoramiento, o puede navegar por el contenido de nuestro sitio web
para obtener información general sobre la compensación de los trabajadores de California.
¿Qué es la incapacidad permanente?
Cuando uno sufre un accidente, en la mayoría de los casos espera recuperarse por completo. Desgraciadamente, no siempre es así, y a veces se producen daños permanentes de los que nunca se recuperará. Puede ser
expresado de distintas formas según el tipo de lesión sufrida, y puede incluir dolor duradero u otras limitaciones. Es lo que se conoce como "incapacidad permanente", y puede ser tanto física como mental.
¿Qué son las prestaciones por incapacidad permanente y cómo puedo obtenerlas?
Si, como consecuencia de una lesión laboral, sufre una incapacidad permanente, es posible que pueda percibir prestaciones por incapacidad permanente. Para recibir prestaciones por incapacidad permanente, debe haber alcanzado una fase
denominada "mejoría médica máxima" (MMI) o "permanente y estacionaria" (P&S).
Para demostrar que ha llegado a esta fase, debe aportar un informe redactado por su médico en el que se indique que su recuperación ha llegado a un punto que no se superará y que es poco probable que mejore en el próximo
año, independientemente de que continúe o no con su tratamiento médico.
¿Qué pasa cuando llego a MMI/P&S?
Si ha recibido ayudas por incapacidad temporal, éstas cesarán. Esto se debe a que ya se ha recuperado en la medida de lo posible. Si eso significa que puede volver al trabajo y que se ha recuperado totalmente,
, entonces no tendrá derecho a percibir prestaciones por incapacidad permanente. Sin embargo, si aún le quedan algunas limitaciones mentales o físicas como consecuencia de su lesión, entonces podría tener derecho a una indemnización por incapacidad permanente.
¿Tipos de incapacidad permanente?
El alcance de su incapacidad permanente influye en la cuantía de la indemnización que tiene derecho a percibir. Existen dos categorías básicas de prestaciones por incapacidad permanente: total y parcial, de las que hablaremos por separado
a continuación.
¿Qué es la incapacidad permanente total?
Hablamos de incapacidad permanente total cuando, como resultado de su lesión y posterior incapacidad, no se espera que pueda trabajar durante el resto de su vida en la capacidad que sea. Debido al elevado umbral para demostrar la incapacidad permanente total
, es poco frecuente en los casos de indemnización de los trabajadores.
No obstante, el Código Laboral de California prevé que determinadas incapacidades permanentes se presuman totales (apartado 4662, letra "a"). Se trata de las siguientes:
- Pérdida de ambos ojos o de la visión de los mismos;
- Pérdida de ambas manos o del uso de las mismas;
- Una lesión que provoca una parálisis prácticamente total;
- Lesión cerebral que provoca una incapacidad mental permanente.
Para el resto de los casos no comprendidos en los previstos anteriormente, la incapacidad permanente total se determinará caso por caso en función de los hechos que concurran en cada uno de ellos, en función de su grado de incapacidad permanente (ver más adelante la aclaración en
), que deberá ser del 100% para considerarse total.
¿Qué es la incapacidad permanente parcial?
Se considera incapacidad parcial toda incapacidad permanente que no sea total, es decir, que no se encuentre dentro de los supuestos expresamente enumerados en el apartado 4662, letra "a" del Código Laboral de California, o que tenga un grado de incapacidad permanente inferior a un
100%.
¿Cómo se inicia el proceso de calificación?
El proceso de calificación de la incapacidad permanente comienza con los informes médicos. El médico que le atienda redactará un informe en el que describa las incapacidades permanentes que tenga como consecuencia de sus lesiones, lo que suele ocurrir
en el momento en que se redacta el informe P&S. Este informe detalla la pérdida normal de uso de la parte del cuerpo lesionada o la pérdida del funcionamiento psicológico normal.
Para ello, los médicos siguen unas directrices detalladas para describir sus deficiencias. Si hay desacuerdo con respecto al contenido del informe, un evaluador médico calificado puede ser seleccionado con el fin de proporcionar
otra opinión experta sobre la situación en cuestión. Para obtener más información sobre los evaluadores médicos calificados (QME), por favor refiérase al artículo pertinente dentro de nuestro sitio o póngase en contacto con uno de nuestros Los Angeles Workers Comp Abogados.
¿Cómo obtengo la calificación de incapacidad permanente?
Una vez que su médico ha realizado el informe médico, las conclusiones del mismo se traducen en una calificación de incapacidad permanente, que indica el grado de repercusión de su incapacidad en el trabajo que puede realizar.
El proceso de calificación se produce mediante la aplicación de una fórmula compleja que tiene en cuenta la edad, la profesión y las limitaciones físicas y mentales. Si no está satisfecho con su calificación de incapacidad permanente, tiene derecho a impugnarla en
, ya que desempeña un papel muy importante a la hora de determinar la cuantía de la indemnización que puede tener derecho a percibir.
¿Puedo percibir prestaciones si la incapacidad permanente se debe a que mi lesión agravó otra enfermedad?
No hay una respuesta fácil a esta pregunta, porque como muchas otras cuestiones relacionadas con la indemnización de los trabajadores, esto depende de los hechos específicos de cada caso. Por lo general, tener una enfermedad preexistente no impedirá necesariamente que
usted reciba prestaciones si esa enfermedad se agravó por la lesión laboral que sufrió. Sin embargo, será importante a la hora de calcular las prestaciones por incapacidad permanente, ya que el Estado de California exige que los médicos
repartan la incapacidad entre la antigua y la nueva lesión/enfermedad.
El informe que sus médicos presenten con respecto a su incapacidad permanente debe incluir una determinación de si la incapacidad permanente fue resultado directo de la lesión relacionada con el trabajo, y si fue parcial, entonces qué porcentaje fue
causado por la lesión relacionada con el trabajo, y qué porcentaje por otros factores como lesiones o enfermedades previas.
¿Qué cuantía puedo percibir en concepto de incapacidad permanente y durante cuánto tiempo?
Tanto para la incapacidad permanente total como para la parcial, la cuantía semanal de las prestaciones ascenderá a dos tercios de su salario medio semanal. Sin embargo, debes tener en cuenta que las cuantías mínimas y máximas difieren en función de la fecha en que
te lesionaste. Por ejemplo, para lesiones sufridas entre 2014 y 2018, la cuantía mínima de las prestaciones es de 160 dólares semanales, y la máxima es de 290 dólares semanales.
La diferencia entre las prestaciones por incapacidad permanente parcial y las prestaciones por incapacidad permanente total radica en la duración de las mismas. Las primeras sólo duran un determinado número de semanas, que se calculan de acuerdo con el Código Laboral de California
, apartado 4658, lo que significa que se basan en la fecha en que se lesionó y en su respectiva calificación de incapacidad permanente.
Ejemplo: Si un empleado tiene una calificación de incapacidad permanente del 50%, y ha sufrido una lesión en 2017, ese empleado tendría derecho a recibir pagos durante un período de 400 semanas. Si la calificación fuera solo del 20 %, entonces ese periodo de
solo sería de 100 semanas.
Además, aunque no cumpla los requisitos para percibir prestaciones por incapacidad permanente total, si su grado de incapacidad permanente es igual o superior al 70 %, también puede tener derecho a percibir una pensión vitalicia, que esencialmente representa pequeños pagos continuos en
una vez abonados los ordinarios. La cuantía de la pensión vitalicia depende de la fecha de la lesión, de la cuantía de su salario y del grado de incapacidad.
¿Cuándo empiezo a percibir las prestaciones por incapacidad permanente?
Por lo general, comienza a percibir las prestaciones por incapacidad permanente en un plazo de 14 días (dos semanas) a partir del cese del pago de las prestaciones por incapacidad temporal. Debe recibir los pagos de la compañía de seguros correspondiente al menos cada dos semanas.
¿Qué ocurre si me retraso en el pago de la prestación por incapacidad permanente?
En algunos casos, si la compañía de seguros retrasa cualquier pago más de dos semanas, independientemente del motivo, usted puede tener derecho a un 10% adicional automático del importe del pago atrasado. Si no hay excusa razonable para el retraso
, entonces usted podría recibir hasta el 25% del importe de cada pago atrasado, con un tope de 10.000 dólares, de conformidad con el párrafo 4650 del Código Laboral de California.
Conclusiones
Como se puede ver, hay varios factores que deben tenerse en cuenta cuando un empleado cree que ha sufrido una incapacidad permanente. Con el fin de asegurarse de que no se pierda nada importante al hacer su reclamo
, y para asegurar que sus intereses están protegidos, póngase en contacto con nuestros Workers Comp Abogados Los Angeles para obtener una consulta y asesoramiento con respecto a su lesión, y para obtener los máximos beneficios que usted puede tener derecho.